ΕΙΣΑΓΩΓΗ

Μία λοίμωξη που  μπορεί να συμβεί σε έναν ή και στους δύο Βαρθολίνειους αδένες, με αποτέλεσμα το πρήξιμο (οίδημα) και/ή σχηματισμό αποστήματος. Συνήθως είναι μονομερής και χαρακτηρίζεται από πόνο και πρήξιμο. Συστηματικά συμπτώματα είναι ελάχιστα, παρά μόνο σε πολύ προχωρημένες περιπτώσεις.  

barthoyns gland and abscess

Επικράτηση: 2% των ενήλικων γυναικών αναπτύσσουν λοίμωξη ή τη διεύρυνση ενός ή και των δύο αδένων.

Κυρίαρχη Ηλικία: Το 85% των λοιμώξεων του Βαρθολίνειου αδένα συμβαίνουν κατά τη διάρκεια των αναπαραγωγικών ετών (κορυφή: 20 έως 29 ετών).Γενετική: Δεν υπάρχει γενετική προδιάθεση.

ΑΙΤΙΟΛΟΓΙΑ ΚΑΙ ΠΑΘΟΓΕΝΕΣΗ

Αιτίες: Λοίμωξη από Neisseria gonorrhoeae (80%), η δευτερογενής μόλυνση από άλλους οργανισμούς (π.χ. Escherichia coli).

Παράγοντες κινδύνου: Έκθεση σε σεξουαλικά μεταδιδόμενη ασθένεια, τραύμα.

ΚΛΙΝΙΚΑ ΧΑΡΑΚΤΗΡΙΣΤΙΚΑ

Ενδείξεις και συμπτώματα

• Κυστική, επώδυνη διόγκωση των χειλιών στην περιοχή του Βαρθολίνειου αδένα που αναπτύσσονται γρήγορα μέσα σε 2 έως 4 ημέρες.  Οι κύστεις μπορεί να κυμαίνονται σε μέγεθος 8 cm ή περισσότερο
• Πυρετός και αδιαθεσία (σπάνια συμπτώματα)

ΔΙΑΓΝΩΣΤΙΚΗ ΠΡΟΣΕΓΓΙΣΗ

Διαφορική διάγνωση

• Κυτταρίτιδα
• νεκρωτική απονευρωσίτιδα
• κύστεις του κόλπου
• λιπώματα
• ινώμυόματα
• κήλες
• υδροκήλη
• επιδερμική κύστη ή σμηγματογόνος κύστη
• κακοήθεια του Βαρθολίνειου αδένα (σπάνια)
• σάρκωμα Kaposi.

Συναφείς Περιπτώσεις: Δυσπαρευνία

Διαφοροδιαγνωστική προσέγγιση και εκτίμηση

Εργαστηριακές εξετάσεις: Επειδή το απόστημα των Βαρθολίνειων αδένων μπορεί να προέρχεται από γονοκοκκική λοίμωξη η περαιτέρω αξιολόγηση για άλλες σεξουαλικά μεταδιδόμενες ασθένειες είναι φρόνιμη.

ΘΕΡΑΠΕΥΤΙΚΗ ΑΓΩΓΗ

Μη φαρμακολογική

Γενικά μέτρα: Εκτίμηση, υγιεινή του περινέου.

Συγκεκριμένα Μέτρα: Ήπιας μορφής λοιμώξεις μπορεί να θεραπευθούν με αντιβιοτικά ή τοπικές θεραπείες. Ζεστά λουτρά Sitz ανακουφίζουν και διευκολύνουν την παροχέτευση. Αυτόματη παροχέτευση συμβαίνει συνήθως σε 1 έως 4 ημέρες. Η απλή παροχέτευση συνδέεται με επανεμφάνιση, επομένως η τοποθέτηση ενός καθετήρα τύπου Word, επιθέματα με ιωδόμορφη γάζα, ή χειρουργική μαρσιποποίηση του αδένα είναι επιθυμητές διαδικασίες.
Φάρμακα επιλογής: Αμπικιλλίνη (500 mg PO τέσσερις φορές την ημέρα) ή άλλο αντιβιοτικό ευρέου φάσματος, εάν υπάρχει κυτταρίτιδα. Μία δόση κεφτριαξόνης 125 mg IM ή cefixime 400 mg PO  ή σιπροφλοξασίνης 500 mg PO για γονόρροια.

Εναλλακτικές Θεραπείες
Η εκτομή του αδένα είναι συχνά δύσκολη και συνδέεται με σημαντικό κίνδυνο νοσηρότητας, συμπεριλαμβανομένων της διεγχειρητικής αιμορραγίας, σχηματισμού αιματώματος, μόλυνσης, σχηματισμού ουλή και δυσπαρευνίας. Για τους λόγους αυτούς, η εκτομή δεν συνιστάται γενικά.

ΜΕΤΑΠΑΡΑΚΟΛΟΥΘΗΣΗ

Παρακολούθηση ασθενών: Μεταπαρακολούθηση για τον έλεγχο αυθόρμητης παροχέτευσης ή την ανάγκη για χειρουργική επέμβαση.

Πρόληψη / Αποφυγή: Μειωμένη έκθεση σε σεξουαλικά μεταδιδόμενα νοσήματα και τραυματισμό του αιδοίου.

Επιπλοκές: Χρόνιος σχηματισμός κύστης.

Αναμενόμενη Έκβαση: υποτροπές συμβαίνουν στο 5% έως 10% των ασθενών μετά από μαρσιποποίηση.

Ωράριο Λειτουργίας

Τρίτη: 15:00 - 21:00

Τετάρτη: 10:00 -13:00 & 15:00 - 21:00

Παρασκευή: 15:00 - 21:00

Πάντα μετά απο ραντεβού

book me button

Επικοινωνία

Αριστείδης Ν. Μάντακας

Φανερωμένης 5 & Αγαμέμνονος 13

Χολαργός - 15561 - Αθήνα

Τ:2155208452 - Φ:2118003471

Κ:6944770530 - Ε: iatreio@drmantakas.gr

 

Ακολουθήστε μας

Βρείτε μας